Regulamin gabinetu psychologiczno-terapeutycznego „Już Lepiej”
Wersja aktualna na dzień: 01.10.2022
§ 1.
Informacje ogólne
§ 2.
Zapisy
§ 3.
Sesje osobiste
§ 4.
Sesje online
§ 5.
Psychoterapia dzieci
§ 6.
Płatności
§ 8.
Reklamacja i gwarancja
§ 8.
Postanowienia końcowe
Załącznik nr 1 - Zgoda na nagrywanie sesji terapeutycznej
Warszawa, dnia ……………. roku
Zgoda na nagrywanie sesji terapeutycznych
W imieniu własnym/jako rodzic/opiekun prawny dziecka* ………………………………………(imię i nazwisko) wyrażam zgodę na nagrywanie dźwięku i obrazu sesji terapeutycznych odbywanych przeze mnie/dziecko* na cele superwizji terapeuty …………………………………… (imię i nazwisko). Mam świadomość, że w toku superwizji nie zostaną ujawnione moje dane osobowe, proces ten służy wyłącznie potrzebom szkoleniowym wyżej wymienionego terapeuty, a superwizora obejmuje tajemnica zawodowa. Mam świadomość, że udzielona zgoda może być wycofana w każdym czasie.
Imię i nazwisko
Załącznik nr 2 – Zgoda na terapię dziecka
Warszawa, dnia …………….. roku
Zgoda na terapię
Jako rodzic/opiekun prawny* małoletniego/małoletniej* ………………………….(imię i nazwisko), PESEL …………………………………….wyrażam zgodę na odbycie przez niego/nią psychoterapii/konsultacji psychoterapeutycznej* prowadzonej przez ……………………………………………… (imię i nazwisko). Oświadczam, że drugi rodzic/opiekun prawny* dziecka wyraził zgodę na jego/jej psychoterapię, a w przypadku odmowy/odwołania zgody przez tę osobę zobowiązuję się do podjęcia odpowiednich kroków prawnych celem uzyskania zastępczej zgody w tym przedmiocie, wyrażonej przez sąd opiekuńczy.
Ponadto wyrażam/nie wyrażam zgodę/y* na samodzielny powrót dziecka z terapii do domu [dotyczy dzieci w wieku powyżej 10 roku życia].
Imię i nazwisko
[1] Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (t.j. Dz. U. z 2022 r. poz. 1138), dalej jako kk;
To provide the highest level of service, we use cookies.
We use cookies to help users navigate efficiently and perform certain functions. Detailed information about all cookies corresponding to each consent category is provided below.
Cookies classified as "necessary" are stored in the user's browser as they are essential to enable basic site functions.
We also use third-party cookies that help us analyze how users use the site, store user preferences, and provide relevant content and advertisements. These types of cookies will only be stored in the browser with the user's prior consent.
You can enable or disable some or all of these cookies, but disabling some may affect your browsing experience.